小儿积食的判断

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现在食物太丰富，家长都生怕小孩长不胖，喂养非常成问题，导致小孩一生病就是积食的非常多。积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严重的嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（毛支炎）或支气管炎。不管症状如何，只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧，如果是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的，即使暂时有效也会反复。

积食的判断

1、闻口气。小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是积食。除了闻口气，家长还要留意孩子打嗝儿时候的味道，孩子打嗝时候立即凑近闻闻，有的孩子虽然平时闻没有口气，但是打嗝反出的味道具有呕吐酸臭味，这个状况比平日也有口气出现的更早，此时处理会更容易。

2、观大便。大便很臭（可能是酸臭），必定有积食。积食大便不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭）；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；大便颜色也不正常，一般偏深如黑色。

3、摸温度。看手心脚心是否比平时热。如果发烧是手心手背、肚子后背温差很大（嘴唇碰来检查），比如肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食

4、看舌苔。看是否厚腻，有些孩子舌苔虽然不厚，但是舌尖红。积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了；舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食。

5、看脸蛋。有没出现脸蛋发红，一边（一般是右边）偏烫；有的是在两侧出现红血丝或者白斑。

6、看食欲。食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子，或挑食喜肉；如果出现吐泻发热咳嗽鼻涕等症状，想想是不是吃多吃杂后出现的。

7、看睡眠。晚上睡觉不安，不停扳，爱趴睡，子时过后满床翻滚，这头翻那头，哭闹（积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安），还有磨牙的。

8、严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，有化脓了变白

9、喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛

程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状，并排除积食，则按感冒处理，参见《受寒处理》

另外屁臭也是消化问题，可怀疑积食。如果想知道积食的更多可能症状及其中医原理点这里。

注意：四磨汤口服液仅适合积滞严重有热证情况，正气不足的小孩不能长期用，有里虚寒的需要考虑加保和丸等照顾太阴；寒热辨证请参看 综合辨证课程

积食没发烧一般不建议用。如果积食发烧大便通畅，一般也可以不用，只用保和即可。如果积食发烧拉稀，建议学习综合辨证后再看。

积滞严重时，如果买不到四磨汤口服液，可以去找“健儿药丸”（原名 郑州肥儿丸）替代，主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强，用了大便通了就停。

如果咳嗽等症状比较轻，无发烧，可以用保和丸（品牌不限），用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好，有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了，可以取约12克（图示品牌的包装就是2袋，针对2-4岁小孩），弄碎后煮水20分钟得150毫升后喝，可以加红糖。一天3次，一次50毫升。

替代用药

如果保和丸或保和颗粒确实买不到，也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂 炒莱菔子”的健儿消食口服液，品牌任意。如果排便有困难，也很适合用这个。

同仁堂的小儿化食丸也可以处理积食，与保和丸或颗粒比较接近些，只是成分比较复杂，实在买不到其它的可以用这个。成分：六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麦芽 焦槟榔 醋莪术 三棱(制) 牵牛子(炒焦) 大黄。买不到四磨汤也可用这个替代。

重要注意事项！

以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药，不是健脾药，不可一直吃很久，小儿病辨证对了一般用药两三天症状就会得到改善（包括大便好转等），如果无改善说明不对症应停药。脾胃虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食，应慎用消食药物，请咨询中医辨证处理。

食疗

积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。

1、焦米汤：大米炒焦黄后煮稀饭，水多些，米煮熟，主要喝汤。一天3次，一次30-60毫升。炒大米方法：大米粉放入锅中用文火炒成淡黄色，闻到焦米香时即可，注意掌握火候，不宜过焦。

焦米汤主要针对积食腹泻情况，焦米有燥性，如果积食便秘或大便干则不合适。

2、炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。鸡内金就是鸡胗内壁凉干，炒焦黄后弄成粉即可用。

问：焦米汤没加辅食的可以吃不？

答：焦米汤是药，不是辅食。

问：焦米汤是饭前还是饭后喝？

答：焦米汤等积食的药都是饭后吃，隔半小时

述：焦米汤是积食止泻的？

评：不是，焦米汤主要作用是帮助消化和肠道运化；焦米的收涩会有一定的止泻作用但是不是为主

述：上次我试了排了很多大便，我就是想不通明明止泻的为啥还助排便了

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